中耳分析仪(Middle ear analyzer)

 中耳分析仪又称声导抗测听仪,利用一个或多个频率的探测音来测试中耳系统的功能,从而判断中耳的健康状况,探测音的准确性直接影响中耳声纳声导和声导纳测试结果的准确性。中耳分析仪可 以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断,一般用于传音性聋,骨气导间距大于 15dB 等病员的检查。儿童选配助听器时,最好常规测定声阻抗,由于儿童因解剖原因最易出现中耳炎所致听力障碍。
下面是临床 声导抗测听的结果:
    A 型:正常型,即峰压点位于± 50daPa 之间,峰值 0.3-1.65ml ,儿童则为 0.35-1.4ml ,
    B 型:平坦型,提示鼓膜及中耳系统不活动,如中耳积液、探头耵聍阻塞等。
    C 型:鼓室负压型,图表现为峰压点位于 -100daPa 以外,提示中耳频压状态。
    常见原因多为中耳为咽鼓管不通。镫骨肌的反射阈强度正常耳为 10-100 dBL ,平均为 85dB 。
国家对声导抗测听设备有相应的标准,如 GB/T15953-1995 对《耳声阻抗 / 导纳的测量仪器》,其中有明确的规定和要求。 在国外,目前使用较多的是 ANSI S3.39-1987 和 IEC61027 标准等。下面是声导抗测听设备常见的参数:
    1 )探测音 ( Probe tone)
    由探头发出的探测音可以是不同的频率 , 是测量声导纳的间接指标。一般探测音可以是 226Hz, 或 678 Hz 或 1000Hz 。
    2 )反射测试 (Acoustic Stapedius Reflex)
    蹬骨肌声反射测试信号通常用与 听力计使用一样的 TDH 系列耳机。其测试原理是基于 强声产生的耳内肌反射性收缩 , 人类以镫骨肌反射为主 。在这个测试中,主要需要确定 蹬骨肌声反射阈值,即 检出声反射的所需的最低刺激强度。
    3 )等效体积 (Equivalent Volume )
    在声导抗测量中,将探测音声压级转换成容积,声压级增加表现为腔等效容积减少,而声压级的下降则引起等效容积的增加被称为 等效体积。中耳分析仪的工组原理主要是根据容积和声压级的关系而设计的。因此,等效体积的校准是非常重要的。中耳分析仪在出厂时带有体积校准腔,通常有 3 种不同的体积: 即 2 ml, 3 ml 和 5 ml 。建议每次使用中耳分析仪时,应作快速的体积校准。将探头插入到体积校准腔口,保证探头处密合,此时,中耳分析仪将分别显示探头插入的体积。在校准等效体积时,如果超过海平面气压的 5% 而引起的外界环境气压和温度改变,这时应参照厂家提供的相关气压校准参数。最新生产的中耳分析仪已带有自动调整的功能。这样测出的数据能更准确的反应现实情况。
    4 )压力 (Pressure)
    压力的变化,使中耳声纳声导和声导纳的各项参数发生相应的变化,从而为分析中耳的功能提供了准确的客观依据。最简单的压力校准方法是用压力表,能直接读出随中耳分析仪压力控制旋纽转动而出现的压力变化。二者之差的范围应是 + 10 daPa 或 + 15% 。比如,当中耳分析仪压力旋纽调到 +200 daPa 时,所测到的实际压力应在 190 至 210daPa 之间。
 

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